第127章 食管破裂 （1 / 2）

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如果是伴有咳出粉红色泡沫状痰的话，那边高度提示急性左心衰或者肺水肿。

目前是没有看到这个患者有这样的情况的，但是依旧不能排除心衰或者肺水肿。

仅从患者的临床表现看，剧烈呕吐后出现胸背部疼痛和呼吸困难，需要立即开启危重疾病鉴别排查，不仅是要迅速开检查，查体也得跟上。

然而黄师姐的听诊器刚放到患者的心前区，脸色便骤然凝重起来。

“师妹你听一下。”

姜莱接过听诊器，将听诊器的头放到患者的心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线内侧。

听诊器中传来嘎吱嘎吱的声音，与心跳声同步。

心前区听诊闻及与心跳同步的嘎吱样摩擦音，典型的Hamman征阳性，通常提示有纵隔气肿。

纵隔是胸腔正中间的区域，也就是两边肺之间的空间，里面装着心脏、大血管、气管、食管等等重要结构。

在正常情况下，纵隔是个密闭的房间，里面真空没有空气，只有那些重要的器官。

而纵隔气肿呢，就是有一天，这个密闭的房间某一处突然破了。漏了一点空气进来，便形成了纵隔气肿。

这个密闭的空间能破的地方有很多，最常见的就是肺泡破裂。

在剧烈咳嗽、呕吐、用力屏气等情况下，肺部的压力突然升高，某些个肺泡顶不住了，直接炸了，里面的气体便顺着肺血管周围的缝隙，悄咪咪地钻到了纵隔里。

除了肺泡破裂，像是气管或者食管胸部外伤等都会让纵隔漏进来气体。

一旦产生了纵隔气肿，就会有胸骨后疼痛。

再加上气体漏进了原本没有空气的身体里，气体们便顺着身体的结构缝隙自由地在身体中游走。

尤其是顺着皮肤下面往上去，把皮肤撑起一个鼓包。

这种时候，就好比在皮肤下面埋了一个小气球，这时候捏捏摸摸这块鼓起来的皮肤，便会发出咯吱咯吱或者沙沙的声音，听起来就像捻头发或者搓雪，因而称呼这种感觉叫做捻发感或者握雪感。

出现这种感觉，就提示出现皮下气肿啦。

姜莱和黄师姐两人，均伸手摸向了这人的脖子。

有非常明显的颈部皮下捻发感。

颈部皮下捻发感再加上Hamman征阳性，明显提示有纵隔气肿。

纵隔气肿其实就像是身体里原本密闭的小房间里进了几个气球。

如果气球比较小，数量也不多，那么身体过段时间自己就会把气球吸收掉，只需要观察便好。

但是一旦漏气严重，进来的气球体积过于庞大，把房间都要撑爆了，那原本在房间里的重要器官组织，像是主动脉这种的大血管呀、心脏呀还有气管这些都会被气球挤压。

这些重要的器官被挤扁了，那身体怎么能正常工作呢，心脏不跳了，气也不喘了，血管里的血液也不流动了，这还有存活的可能性吗？